Преоформянето на носа е най-често срещаният вид услуга, която предоставят пластичните хирурзи. Много хора винаги възприемат дори малък дефект в носа като трагедия. Но може да бъде трудно да се вземе решение за операция - ринопластика. Съвременната естетична медицина предлага иновативен начин за премахване на несъвършенствата. При наличие на незначителни дефекти, нехирургичната ринопластика може да подобри външния вид и да направи лицето симетрично.
Видове ринопластика
При пластичната хирургия е обичайно да се прави разлика между няколко вида ринопластика според техниката и целите на операцията.
Всички видове операции се делят на първични и вторични (повтарящи се), като те могат да бъдат:
- Реконструктивна. Тази група включва манипулации, насочени към възстановяване на анатомични нарушения, възникнали поради неправилно вътрематочно развитие или в резултат на травматични наранявания или заболявания.
- Естетически. Насочен към коригиране на недостатъци.
В съответствие с това какъв проблем трябва да бъде решен, има много видове ринопластика:
- Намаляване. Осигурява намаляване на размера на остеохондралната рамка на носа. Това може да бъде скъсяване на върха, стесняване на носния мост, ширината на ноздрите и страничния хрущял.
- Увеличаване. Насочена към коригиране на дефекти чрез увеличаване на размера на носния скелет. Използва се и за вторични пластмаси.
- Септоринопластика. Елиминиране на кривината на носната преграда с цел улесняване на носното дишане, включително за решаване на проблема с хъркането.
- Присаждане. Необходимата форма на носа се създава от хрущялната тъкан на пациента. За трансплантация може да се вземе хрущялната тъкан на ушната мида, носната преграда.
- Реконструктивна ринопластика. Насочена към корекция на резултатите от предишни операции.
Целта на интервенцията може да бъде и отделно хипертрофирана носна лигавица, колумела (мост между ноздрите). Промяната на формата на върха на носа (премахване на закачен или обърнат) е отделен и най-труден вид операция.
За всяка корекция хирургът може да избере оперативен или нехирургичен вид интервенция.
Операционна
Извършва се под обща анестезия. Продължителността на операцията може да бъде до няколко часа, а резултатът се поддържа в продължение на много години. Преди операцията пациентът трябва да подпише писмено съгласие за хирургичната интервенция, поради което се изисква внимателно претегляне на плюсовете и минусите и стриктно спазване на правилата за предоперативна подготовка, което включва:
- доставка на кръвни тестове, флуорография, електрокардиограма;
- консултация с лекари от други специалности (дерматолог, терапевт, психиатър);
- спазване на диета.
След операцията пациентът е в болница няколко дни под наблюдението на медицински персонал. След изписването също трябва стриктно да спазвате някои правила и ограничения.
Както всяка операция, операцията за възстановяване на носа има редица противопоказания и може да причини нежелани реакции и усложнения.
Нехирургично
Като алтернатива се използва пластика без операция. Контурната пластмаса е минимално инвазивна и не включва хирургическа интервенция. Тя ви позволява да коригирате асиметрията, леко да намалите върха, да премахнете гърбицата, да изправите носа, но не е подходящ за решаване на сложни проблеми (възстановяване на дихателната функция, премахване на вродени дефекти).
Различава се от класическата ринопластика:
- липсата на сложна операция и дълъг период на рехабилитация;
- скорост на изпълнение;
- кратка продължителност на ефекта (не повече от година);
- възможността за повторно извършване, тъй като резултатът се губи.
Това може да бъде инжекционна пластмаса, използваща пълнители, гелове на основата на хиалуронова киселина, хормонални дезинтегриращи лекарства или неинжекционна корекция с помощта на конци или шини.
На цена контурната ринопластика е с няколко хиляди рубли по-евтина от традиционната.
Оперативни класификации на ринопластика
Първичната пълна ринопластика не включва интервенция, която коригира целия нос. Това е най-популярният вид операция. Условно показанията за операция са разделени на 2 вида, в съответствие с които ще се извърши следното:
Козметична пластмаса. Ако искате да се отървете от следните дефекти в носа:
- изпъкналост на гърба (гърбици);
- прекомерна дължина;
- удебелен нос (картофи);
- седло назад;
- големи ноздри.
Функционална пластмаса. Насочени към премахване на дефекти, които водят до лошо дишане, пречат на преминаването на въздуха през носа:
- наранена преграда с кривина;
- Стесняване на ноздрите (вроден дефект)
- вродени несъвършенства на хрущялната тъкан.
Отворете
Техниката се използва в случаите, когато не е възможно да се постигне възложената задача по затворен начин. Разрезът се прави по протежение на колумелата (кожната част на гънката между ноздрите) и по крилата на носа, където те се съединяват с устната. Отворената ринопластика ви позволява да повдигнете меките тъкани и хрущяла нагоре, за да получите достъп до вътрешните секции за манипулация. Необходимо за технически сложни и мащабни операции:
- тежка деформация на носа, включително при странично изместване;
- комбинация от деформация на носа с малформации ("цепнатина на устната" или цепнатина на твърдото небце);
- реконструкция, при която се използват присадки.
Недостатъците на тази интервенция включват увреждане на артериите на колумелата, образуване на следоперативен белег и дълготраен следоперативен оток на тъканите.
Повторната ринопластика се извършва само по открит начин. Коригирането на недостатъците на първичните пластмаси е трудна задача, поради което не винаги се гарантира безкомпромисен естетически резултат.
Затворено
Методът е по-малко травматичен от отворения. Разрезът се прави отвътре, върху лигавицата на преддверието на носа. Такъв достъп се извършва, когато трябва да се извърши операция с малък обем. Този тип интервенция се разделя на маргинална (по вътрешните повърхности на крилата на носа), транссептална, между- и трансхондрална. Опция със затворен достъп е ендоскопската ринопластика, използваща микроинструменти.
Позволява да се изключат уврежданията на артериите и недохранването на тъканите, следоперативните белези не се виждат, тъй като те се намират в носната кухина, външната част на кожата остава незасегната. Методът често се използва за естетични операции.
Лазер
Операция, при която вместо скалпел се използва лазер за разрязване на тъкан. Лазерният разрез е по-щадящ, тъй като паралелното изгаряне на съдовете изключва развитието на кървене.
Има 2 вида лазерна ринопластика:
- отворен, който включва дисекция на тъкани преди моделиране на меката част или хрущялната основа;
- повърхностни - не се извършват разрези на кожата, а изпаряване на повърхностните слоеве за коригиране на малки промени в тъканите на носа.
Инжекционна реконструктивна ринопластика
Понякога тези, които решат да се подложат на операция за ринопластика, искат не само да предвидят и разработят модел, но и да видят крайния резултат. За това може да помогне процедурата за контурна инжекция на носната пластика. Резултатът се постига по-бързо, по-удобно и по-евтино.
Можете да инжектирате наркотици многократно. В някои случаи на мястото на инжектиране се образува фиброзна тъкан и носът може да се оформя дълго време.
Инжекции с хиалуронова киселина
Ефектът от инжекциите с хиалуронова киселина трае около шест месеца. Въвеждането на лекарства ви позволява да изравните повърхността на кожата и да направите носа симетричен, малки неравности се запълват. Филърите на основата на хиалуронова киселина се използват в естетичната хирургия. Тези средства са класифицирани като биоразградими, т. е. разтварящи се. С течение на времето лекарството се разпада на безопасни компоненти - вода и въглероден диоксид.
Пластмасови пълнители за нос
Има няколко групи пълнители. Биоразградимите, в допълнение към гореспоменатите, включват:
- на основата на животински колаген;
- върху колаген от човешки произход;
- върху калциев хидроксиапатит;
- върху синтетичната млечна киселина.
Тези пълнители могат да имат дълготраен ефект.
Биоразградимите (не абсорбиращи се или постоянни) пълнители са направени на основата на силикон или друга синтетична основа (биополимери). Ефектът след прилагането им се запазва дълго време, но експертите не препоръчват използването им. Има няколко причини за отказ на синтетични пълнители:
- те могат да причинят фиброза на тъканите;
- невъзможно е да ги премахнете от тялото;
- може в бъдеще да се превърне в пречка за оперативната ринопластика.
Хормонални лекарства
За коригиране на някои несъвършенства в носа се използват глюкокортикостероиди - синтетични вещества, подобни на хормони, произведени от човешката кора на надбъбречната жлеза. Те са в състояние да омекотяват и частично разтварят хрущялната тъкан, което прави възможно коригирането на формата на крилата и върха на носа, за изглаждане на гърбицата.
Процедурата е сравнително лесна за изпълнение, но трудна за подготовка: необходимо е много точно да се изчисли дозировката и дълбочината на приложение на лекарството, за да се избегне асиметрия и образуване на ненужни кухини по носа. Освен това излишните хормони могат да предизвикат неконтролирана атрофия на тъканите.
Най-често такава корекция се извършва в курсове от няколко процедури.
Липолитици
Липолитиците са средства, които се използват за мезоинжекции. Това е биологично активен материал, който насърчава изгарянето на подкожните мазнини. Dermaheal се използва за коригиране на формата на носа. Помага за премахване на бръчките и гънките, ще се отърве от "месестия" нос. Съдържа активни съставки: фосфатидилхолин, хиалуронова киселина, каротин и други.
Неинжекционна ринопластика
Много по-рядко корекцията на носа се прави без инжекции. Експертите смятат, че подобни процедури са недостатъчно ефективни.
С прикрепен език
За да подравните задната част на носа и върха му, използвайте шина - устройство от пластмаса или гипс. Дизайнът създава постоянен натиск върху хрущяла и меките тъкани и променя тяхното положение с течение на времето. С помощта на шина можете да повдигнете върха, да стесните крилата, да намалите дължината (чрез повдигане на върха), да изгладите гърбицата и да възстановите симетрията.
В днешно време се разпространяват леки подвижни конструкции под формата на щипки или щипки. Те трябва да се носят всеки ден в продължение на няколко месеца.
Конци
За да се елиминира асиметрията, изправете гърба, коригирайте крилата и върха на носа, използва се нишковидна ринопластика. Технологията за корекция се състои във вмъкване на силни самопоглъщащи нишки под кожата. За разлика от филърите, носът не се увеличава визуално след поставянето на конци. Резултатът продължава 3 години.
Бионните нишки са направени от капролак и фиксират тъканите на носната област чрез множество жлебове. Конците се вкарват чрез малки пробиви, след което козметикът ги стяга и придава желаната форма на областта на носа. Резултатът става очевиден след 2-3 дни. Други предимства от използването на нишки:
- ниска инвазивност;
- безболезненост;
- използването на местна упойка;
- няма усложнения;
- няма подуване и натъртване.
Недостатъци на този метод на корекция:
- в местата на пункцията могат да се появят белези;
- нишките могат да бъдат контурирани, тоест те ще бъдат видими.
Процедурата е противопоказана за хора с тънка светла кожа и такива, които са склонни да образуват келоидни белези.
Показания за процедурата
Когато формата и размерът на носа на пациента са удовлетворени, лекарят най-вероятно ще му предпише процедура, без да извършва хирургически манипулации. Можете да направите без скалпел, когато коригирате подробности, за да се отървете от:
- от асиметрията на носа;
- от вдлъбнатини, спадове, вдлъбнатини и неравности;
- от увисналия връх на носа;
- от гърбицата;
- от плосък горен гръб;
- от отпусната кожа близо до носа.
Такава процедура се използва и като временна мярка в случай, че непълнолетен пациент с тежки увреждания (в резултат на фрактура или нараняване) не може да бъде опериран.
При мъжете
Мъжете предпочитат радикален подход към моделирането с филъри, за да се отърват веднъж завинаги от дефектите. Показанията за ринопластика при мъжете могат да бъдат:
- чести синузити, хронична назална конгестия;
- наранявания, довели до деформация на носа и неговата преграда;
- вродени патологии и деформации в костната структура на органа;
- форма на седлото, големи ноздри, широк мост на носа, голяма дължина или дебелина на носа;
- нарушения на дишането;
- наличието на грозна гърбица.
Сред жените
Всякакъв вид интервенция може да се приложи при жени. Към коя да прибегне, решава хирургът. Ако трябва да се направят малки промени, тогава естетическият проблем ще бъде решен без използването на скалпел. Често методът на инжектиране се използва в навечерието на операцията, за да може една жена да прецени как ще изглежда носът й в бъдеще.
Какво може да се поправи с помощта на тази процедура
Корекция на гърба
Намаляването се постига чрез инжектиране на пълнител в извитата част. За да се коригира гърбицата, гелът се инжектира по цялата дължина на гръбнака на носа. Най-често за изправяне на носа се използват абсорбиращи се препарати с хиалуронова киселина.
Корекция на върха
Извършва се чрез инжектиране на пълнители в проблемните зони. Подобна ринопластика е особено търсена, когато има малки ямки или вдлъбнатини на върха на носа. Носът на картофите се коригира чрез въвеждане на пълнител в самия връх, което го прави по-остър.
Върхът може да се повдигне чрез инжектиране на гела в областта на колумелата на носа. Визуално това скрива закачения връх. В някои случаи е необходимо и инжектиране в крилата на носа, за да се свият леко ноздрите.
Поправяне на счупен нос
Ако носът е бил нараняван повече от веднъж, тогава контурите няма да помогнат. В такава ситуация е показана само операция на носната преграда. И най-вероятно пълноценна реконструктивна и естетическа операция. Може да се наложи реконструкция както на преградата, така и на външния остеохондрален скелет.
Подравняване на облегалката
Невъзможно е изравняването на изкривения носен мост без операция. Ринопластиката чрез инжектиране прави възможно само маскиране на дефекта. Например, корекция на носа (с нисък мост и повдигнат връх) се извършва чрез инжектиране на филъри по цялата повърхност на носния мост до самия връх.
Намаляване на крилата
Гелът с хиалуронова киселина се използва за коригиране на асиметрията на крилата на носа. В този случай специалистът трябва точно да изчисли дозата.
Носът става по-тънък и по-изразителен след ринопластика с хормони.
Ако е необходимо да се премахне асиметрията на ноздрите или да се намали, тогава пълнителите се инжектират в долната част на крилата на носа.
На колко години е операцията
Трябва да има ясни причини за операцията на лицето. Съвестният пластичен хирург няма да предприеме корекцията на носа на непълнолетния, ако определена прищявка на момиче или момче служи за основа.
Лица, навършили 18-годишна възраст, се допускат до операцията. В изключително редки ситуации това състояние може да бъде нарушено. Минималната възраст за ринопластика за момичета е 13-14 години, за момчета - 15-16 години.
По медицински причини тийнейджър може да се подложи на почти всяка пластична операция. Лекарите обаче препоръчват да бъдете търпеливи до настъпването на възрастта, когато оперираният орган се формира от поне 80-90%.
Как протича подготовката за нехирургичната процедура
За разлика от класическата хирургия, по-лесно е да се подготвите за нехирургична процедура. Може би лекарят ще ви посъветва да се консултирате с дерматолог, да ви каже какви тестове се правят, за да се установят противопоказания и ограничения.
Спазването на следните правила ще помогне за намаляване на риска от усложнения:
- 10 дни преди пластичната операция трябва да спрете приема на алкохол;
- салицилатите увеличават кървенето, което означава, че седмица преди процедурата трябва да спрете приема на "Аспирин" и други подобни лекарства;
- въздържайте се от хранене поне 10 часа предварително;
- няколко дни преди инжекционната пластмаса се препоръчва да се изключи високата физическа активност;
- необходимо е да измиете косата си предишния ден, тъй като не можете да се наведете и да намокрите лицето си след процедурата.
Лекарят предписва прием на антихистамини. При повишена температура, менструация, респираторни заболявания, процедурата ще трябва да бъде изоставена до възстановяване.
Имам ли нужда от упойка
При нехирургична ринопластика не се изисква обща анестезия. За анестезия се използва локално приложение или инфилтрационна анестезия.
Извършване на технология
Нехирургичната пластична хирургия се извършва амбулаторно, няма нужда от хоспитализация на пациенти. След процедурата клиентите на пластичния хирург се прибират у дома.
Предварително се извършва задълбочен преглед и компютърно моделиране на бъдещата форма на носа. Средната продължителност на манипулациите е 35-60 минути. Операцията продължава стъпка по стъпка, както следва:
- Пациентът е в съзнание, използва се само местна упойка. Лекарят прилага крем на основата на лидокаин върху носа и областта около него. Времето на експозиция под филма е 10-15 минути.
- След отваряне на ампулата с лекарството и напълване на гела в микроканюлата, постепенно и внимателно инжектира пълнителя в определените области на носа. Ако клиентът има желание, той може да наблюдава хода на процеса с помощта на огледало, което ще държи сам.
- Ако е необходимо, козметикът може да влее повторно пълнителя.
- Последният етап е лек ръчен масаж. Необходим е за по-добро разпределение на пълнителя.
Резултатът може да бъде оценен незабавно. Пълнителите са безопасни и абсорбират напълно в рамките на 1, 5 години.
Последици и противопоказания от нехирургичната ринопластика
Корекция не трябва да се прави на жени по време на бременност или по време на менструация. Нехирургичната корекция е противопоказана за хора, страдащи от следните заболявания:
- остри инфекциозни заболявания;
- келоидоза;
- автоимунни патологии;
- патологии на ендокринната система, включително захарен диабет;
- хемофилия и други проблеми със съсирването на кръвта;
- алергии и индивидуална непоносимост към компонентите на използваните лекарства;
- онкологични заболявания, тумори от всякаква локализация.
Какви усложнения могат да възникнат
Усложнения след операция се появяват в 10% от случаите. Те могат да се появят и по време на операция (кървене, разкъсвания на кожата, разкъсване на лигавично-хрущялната клапа, нарушаване на целостта на костната пирамида, фрактура на костното място).
Ако по време на операцията бъдат отстранени няколко козметични дефекта, могат да се развият редица усложнения:
- кървене от носа;
- следоперативна пигментация;
- костен калус;
- подуване и хематом на меките тъкани;
- загуба на миризма;
- появата на келоидни белези;
- затруднено дишане;
- изкривяване на носната преграда.
Ринопластиката без операция не е толкова опасна, въпреки че се счита и за трудна процедура в естетичната хирургия. След това върху носа на пациента се прилага специална шина, която фиксира резултата и предпазва от нараняване.
В продължение на няколко часа след процедурата може да има зачервяване и подуване на кожата в областта на носа. Тези проблеми напълно изчезват в рамките на 24 часа. След затягане с конци могат да се образуват синини, които напълно изчезват в рамките на една седмица.
Редките усложнения включват процеси, които могат да възникнат поради неопитност на хирурга, извършващ процедурата, или неспазване от пациента на следоперативните правила: изместване на филърите и разкъсване на нишки, поставени под кожата. Лекарят трябва да се справи с проблема и то спешно.
Грижа за носа след операция
Ринопластиката с лазер, инжекции с хиалуронова киселина и филъри намалява периода на рехабилитация до минимум. Веднага след процедурата за контуриране на носа можете да се приберете вкъщи. Отокът отшумява в рамките на 1-2 дни.
Средно рехабилитацията продължава до няколко дни (в зависимост от извършения метод на корекция). Почти няма ограничения след извършената манипулация. Можете да продължите да ходите на работа, да спортувате и да живеете нормалния си живот.
В следоперативния период е необходимо да се следи мимиката: не можете да присвивате очи, намръщени. В продължение на няколко часа не трябва да напрягате мускулите си, да духате нос, да кихате и да кашляте. През първите 2-3 дни от възстановяването не трябва да носите очила.
Строги ограничения важат за посещение на всякакви места за плуване (езера, басейн, баня, сауна). Също така трябва да се откажете от слънчевите бани, пушенето, основата.
Не можете да масажирате мястото на инжектиране или да провеждате физиотерапия в продължение на 2 седмици.
Колко дълго продължава отокът след операцията?
Целият период на рехабилитация след операцията може да отнеме около година. През първите дни пациентът трябва да носи превръзка, превръзка или гипс. Отокът на лицето ще отшуми след 1-2 дни. След 21 дни гипсът се отстранява и кръвните съсиреци от носа и тампоните се отстраняват.
Активното възстановяване настъпва през следващите 3 месеца, следите от странични ефекти отшумяват, но незначителни промени могат да настъпят до края на годината.
Какво да направите, ако операцията е неуспешна
Резултатът от извършената операция може да се прецени едва след 6 месеца. Практиката показва, че 20% от всички интервенции за коригиране или отстраняване на дефекти в носа не са единствените.
Ако след това време носът не приеме желаната форма или остане оток, тогава операцията може да се счита за неуспешна. В такива ситуации се възлагат повторни операции.
Кога да повторите процедурата
Ефектът от нехирургичната операция на носа продължава средно около година. Можете да повторите процедурата по всяко време.
След операцията, повторна (вторична) ринопластика може да бъде предписана не по-рано от година по-късно. Технически това е по-сложна процедура. Предписва се, ако пациентът не е доволен от резултата или предишната операция е била неуспешна (не е дала очаквания ефект).
Ползи от нехирургичната ринопластика
Процедурата за пълнене и зашиване не може да се счита за пълноценна алтернатива на операцията, но има редица очевидни предимства. Основните са:
- безболезненост;
- кратък период на рехабилитация (понякога отсъстващ);
- бързо постигане на резултати;
- обратимост (винаги можете да върнете предишния формуляр, ако резултатът не е задоволителен).
Процедурата има както плюсове, така и минуси. Има изключително нисък ефект върху общото състояние на организма, не наранява тъканите на лицето, след което не се образуват белези и белези. Но ако се инжектира неправилно, под кожата могат да се образуват бучки гел. Тяхното изместване ще доведе до промяна във формата на носа.
След минимално инвазивна намеса няма шевове, кожата заздравява по-добре. Но рискът от инфекция и инфекция все още остава.
Ниската цена прави процедурата достъпна за всеки, който иска да подобри външния си вид. Възможните усложнения обаче задължават изключително внимателно да се отнасят към избора на клиника.Най-често неуспешните козметични интервенции се случват след посещение на неспециализирани салони и лекари, които нямат съответната квалификация.Окончателното решение трябва да се вземе само след изучаване на предишната работа на капитана и оценките на клиниката.