Ринопластиката е една от най – популярните пластични операции, подразумевающая манипулация в областта на носа. Задача на тази процедура – възстановяване на правилната форма на носа, която е била нарушена, в резултат на наранявания, заболявания или вродени заболявания.
История на развитие на
Може би смятате, че ринопластиката е скорошно изобретение, а прибягват до услугите на хирурзите са едни звезди и модели. Това не е така. Първите сведения за техника за възстановяване на носа се отнасят към дълбока древност. Подобни операции бяха проведени в Индия за 1000 години пр. хр Индийски лекари наново увредените носовете, като кожата ви с челюстите на пациента.
В Европа ринопластика е получила развитие в Средните векове. Италиански лекари описали собствен метод за пресъздаване на формата на носа от кожата на лицето. През 19-ти век, този вид операции е получил ново развитие, благодарение на данъчните складове дв, бр британски и германски лекари. Появили са се нови методи, базирани на опита на индийски хирурзи.
Първоначално назначаване на ринопластиката е възстановяване на повредени носа, козметични и естетични фактори са придобили значение в края на 20-ти век.
Медицински показания за ринопластика
Всяка пластична операция може да се нарече творчески процес, и ринопластика – това не е изключение. В нея се съчетава решение естетически проблеми с възстановяване или запазване на функциите на орган (нормален носового на дишането).
По този начин, това е хирургическа намеса може да преследва както лечебните, така и естетически цели. Най-добре е да се направи операция на възраст 25-30 години, когато хрущяли са напълно оформени. Разбира се, препоръчителна възраст може да варира в зависимост от индивидуалните обстоятелства.
Медицински показания:
- Нарушение на носового дишане или липсата му.
- Травматични повреди, довели до промяна и деформация на хрущялите и костите.
- Физиологично и компенсаторное изкривяване на носната преграда.
- Вродено изкривяване или деформация на носната преграда.
- Кисти и полипи в носа.
- Хипертрофия на носните черупки.
Нарушения в анатомична структура на носа водят до различни функционални усложнения и патологични състояния. Това могат да бъдат: отит на средното ухо, риносинусит, бронхиална астма, хъркане, чести респираторни заболявания, атрофия или хипертрофия обвивка на носа, затруднено носового дишане.
Особено опасно нарушение на носового дишане за деца. То може да доведе до кислороден глад на мозъка, което води до психическо и физическо изоставането в развитието. Операция за възстановяване на дихателната функция може да бъде назначен до 18 години.
Естетични показания за ринопластика
Повече от половината от операции за промяна на формата на носа се провеждат по козметични причини. Пациентите искат да постигнат хармония във външния си вид. Естетични показания за провеждане на пластична операция могат да се разделят на две подгрупи:
- Обективни. Когато носът е непропорциональный размер, форма.
- Субективни. Към тази подгруппе се отнасят, преди всичко по психологически причини, свързани с оценката на собствения си външен вид. Например, на пациента не ми харесва малка горбинка или курносость.
Психологически причини често са свързани с професионалната или социалната среда. На пациента се появяват комплекси, остра неудовлетвореност външния си вид.
Естетични показания:
- Изкривяване на носната преграда.
- Придобити и вродени деформации.
- Непропорциональные размери по отношение на лице, когато носът изглежда да е твърде голяма или твърде малка.
- Седловидная формата на носа.
- Горбинка.
- Твърде широки ноздри.
- Малопривлекательная форма, когато върха на носа разцепено, понижава, повдигна, дебели или заточени.
- Асиметричен носа.
- Коригиране на последствията от неуспешни ринопластика.
Важно е да се разбере, че в резултат на операцията не винаги е възможно да се получи перфектен резултат. В хирургия има ограничения, така че ринопластика трябва да се разглежда като корекция на съществуващата форма.
Противопоказания
Преди провеждането на операцията на много пациенти, препоръчително е да посетите психолог. Срещат се случаи, когато пациентът е с нормална форма на носа, без естетически или функционални нарушения. Тогава проблемът ще бъде решен след работа с психолог.
Пластичен хирург може да направи специални измервания, и точно да се каже, има ли дефекти. Има определени параметри, по които се оценява като форма на носа, така и хармонията на неговите разпоредби относно челото, очите, устата, брадата, ушите. На консултация с лекар могат да бъдат симулирани на компютър предполагаемия външен вид след операцията.
Противопоказания:
- Възрастови ограничения. Операцията не се препоръчва да се проведе до 18 и след 40 години. Тези ограничения могат да бъдат премахнати поради обективни причини.
- Захарен диабет, заболяване на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система.
- Фоликулит и акне в областта на носа.
- Нарушение на кръвосъсирването.
- Онкологични заболявания.
- Психически заболявания.
- Период на менструация.
Видове ендоскопски
В зависимост от преследваните цели и техника за извършване на хирургическа намеса ринопластика се класифицира в няколко вида.
За целта на ринопластиката може да бъде:
- Реконструктивна. Това е възстановяване на нарушения, които са възникнали поради заболявания, травми, пороци на развитието на плода.
- Естетически. Това корекция козметични недостатъци.
По време на операцията може да се извършва:
- Увеличаване или намаляване на носа.
- Премахване на горбинки.
- Корекция седловидной форми на носа, тоест на премахването на задълбочаване.
- Корекция на формата на върха на носа.
- Сетопластика (това е корекция на носната преграда).
- Посттравматическая реконструкция.
По метода на достъп хирургическа намеса може да бъде отворен и затворен. Закрит метод се прилага при естетични операции, тъй като той е по-малко травматичен. В този случай всички разрези, произведени вътре в кухината на носа. Кожата се отделя от хрущяли и хирургът може лесно да се коригира формата, да работят с костната и хрущялната тъкан, почистване на излишък или се гради с помощта на импланти. След манипулация разрези внимателно подшиваются.
Открита ринопластика се прилага в тежки случаи, за коригиране на сериозни промени и изпълнение на големи по обем операции. Разрез се извършва на кожна гънката между крилата на носа. В този случай хирургът получава добър достъп до тъканите, хрящам и костите. Зарастването при този метод се случва по-дълго остава значително следоперативния белег.
Безоперационная ринопластика
Безоперационная ринопластика – това не е алтернатива на хирургически намеса. Въпреки това има методи, които позволяват да се поправя някои малки недостатъци.
Ринопластика с използване на филеров (специални козметични гелове) ще коригира някои малки недостатъци, омекоти острите ъгли, да се възстанови симетрията, промяна на формата на върха. Прилагането на филлеров позволява да се прикрият малка горбинку, за премахване на впалости, заоблени на върха.
Възстановителният период след този вид интервенции минава по-лесно, цената на процедурата е ниска в сравнение с пълноценен операцията. Но ефектът от филлеров продължи само няколко месеца (максимум 1,5 години). В някои случаи на мястото на инжектиране се формира фиброзная плат, и на външния ефект от процедурата се задържа в продължение на много години. Но най-често се изисква повторна процедура. Съществува вероятност от усложнения: миграцията на инжектира гел и промяна на структурата на тъканите при многократни инжекции.
С помощта на инжекции възможно не само да се увеличат, но и да се отстранят тъканите. Съществуват препарати на хормонална основа, които могат да отстранят нередностите, издатини и дори в някои случаи горбинки. При въвеждането на такива лекарства е много важно да се внимава. Често процедурата се извършва на няколко етапа. След 2-3 седмици ще забележим резултат.
С помощта на специални нишки може да се коригира формата на крилата на носа и дори се спра на върха. Са определени направления чрез пункция, на мястото на които могат да се образуват белези. Конци може да порваться поради подвижността на носа. По тези причини лекари рядко прибягват до такава процедура.
Подготовка за операцията
За успешната операция е необходимо взаимодействие пациент и лекар. Преди намесата на консултация, където хирургът ще ви обясни на пациента, че именно той ще бъде за постигане на желания резултат.
Провеждат се общи изследвания: анализ на кръвта, изследване на нейното съсирване, анализ на урината, ЕКГ, изследване за ХИВ, хепатит, сифилис.
При необходимост се провеждат специални изследвания, се прави снимка. Ако има хронични заболявания, а след това ще се нуждаят от консултация при лекар или профил на специалист. Намесата ще се забави в случай на обостряне на хроничните заболявания, възникване на остри респираторни заболявания или инфекциозни лезии на кожата. Преди операцията ще се проведе разговори с анестезиологом.
Лекарят ще препоръча да се откажат от алкохола, тютюнопушенето, за да се изключи тежка храна, спрете приема на хапчета за сън и седативни лекарства. Две седмици преди намеса трябва да спрете приема на аспирин и неговите аналози.
Усложнения
Пластмаса носа – това е една от най-сложните пластични операции, тъй като е важно и естетична и функционална страна. Усложнения възникват в зависимост от различни фактори при 4-15% от пациентите. Те могат да се разделят на оперативни и следоперативни.
Операционни усложнения:
- кървене;
- разкъсвания на кожата;
- нарушение на целостта или фрактури на костите;
- разликата хрущял клапа и т.н.
Следоперативни усложнения:
- загубата на обоняние;
- загуба или понижаване на чувствителността на носа и долната устна;
- затруднено носового дишане;
- атрофичен ринит;
- влошаване на исправляемого козметични недостиг или липса на промени;
- психологически усложнения (пациентът не приема промени във външния вид, той не харесва новото лице);
- оток на носа и клепачите, възпаление, нагноение;
- пигментацията на кожата, образуването на белези, капилярна мрежа;
- честото или продължително кървене от носа;
- некроза.
Най-опасното усложнение, което може да възникне по време на ринопластика – това е алергична реакция към упойка. Анафилактичен шок може да доведе до смърт, в 20% от случаите.
Възстановителен период
Пациентът може да напусне клиниката след няколко часа след операцията, или да остане през нощта за наблюдение. Основното възстановяване след коригиране на носа трае 3 седмици. Пълното възстановяване ще настъпи само след половин година.
Шевовете и гипсова лонгета ще бъдат извадени 1,5 седмица. Още 2 седмици, не ще да вземе гореща вана, се измива с топла вода – това може да предизвика кървене, хематом, подуване на лицето и шията. Сън трябва на гърба си полулежа. Не може да се наведе да вдигне тежестта. По прашни места, трябва да се носи маска за лице.
В рамките на три месеца трябва внимателно беречься от удари и натиск, на носа, не може да носи очила, маски, тежките шапки. Забранено е ползване на басейна и плаж. Хирург може да установи и други ограничения, продиктувани индивидуален състоянието на пациента.
Резултати от операцията
Зарастването на хрущялната и костната тъкан продължава няколко месеца. Крайният резултат хирург и пациентът да може да се прецени след около 8 месеца. Решението да се направи ринопластика (особено ако не е чак толкова ясни показания) може да се възприема околните негативно, така че пациентът трябва да бъде готов до противоречива реакция от страна на близките и приятелите.
Близки могат да бъдат недоволни от загубата на семейството или етнически характеристики. Въпреки това, често и самият пациент и неговите близки, не се забелязват в специален ефект от такава операция, тъй като подуване крият промени и те се проявяват постепенно.
Ринопластиката е в състояние доста да промени външния си вид, но не си струва да се смята, че с помощта на пластичната хирургия може да бъде без ограничения извайвам всички представляемое в фантазии. Всяка операция – нещо опасно, може да доведе до усложнения и дори до влошаване на порока. Така че се отнасяме към такава намеса трябва да е сериозно, внимателно претегляне на възможна полза и риск от негативни последици.